中国流行病学研究显示，2021 年骨质疏松症患病人数约为9000 万人，50 岁以上的人群中约有 30% 的女性和 20% 的男性会遭受骨质疏松性骨折，骨质疏松症已成为中国严重的公共卫生问题。那么我们又该怎么样去预防骨质疏松症呢？我们应该去做什么呢？本文旨在帮助更多的人认识骨质疏松，帮大家掌握怎样预防骨质疏松，以降低我国骨质疏松症的发病率。
骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。骨质疏松症大致上可以分为原发性和继发性，原发性又分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松。
骨质疏松是一种代谢性骨病，主要由于骨形成减少，骨吸收增加导致。骨质疏松症亦分以下几种：
雌激素可以影响骨代谢。绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨质疏松。绝经后骨质疏松症是女性绝经后由于雌激素的中断加速骨的丢失，是一种常见的、难治性的代谢性骨病。具有疼痛、脊柱变形、骨折以及对患者产生不良的心理状态。
老年人性激素减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。其次，衰老过程中，会出现营养吸收能力变弱、器官功能衰退等现象，导致维生素D缺乏，慢性的负钙平衡等等，也会导致骨量及骨质的下降。
特发性骨质疏松的病因目前仍未明确，可能与骨代谢调节异常，比如骨吸收增加，或者青春期生长猛地增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者与孩子钙代谢异常有关。
主要由影响骨代谢的疾病或药物导致，常见的影响因素有：内分泌疾病（如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征）、消化系统疾病（胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征）、血液病（白血病、淋巴瘤、浆细胞病）、结缔组织病（类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮）、药物影响（糖皮质激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢素）等。
因此我们大家可以知道什么是骨质疏松症的常见诱发因素：吸烟、酗酒、饮过多含饮料；体力活动少、长期卧床；日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食等；胃切除术后人群。
轻者可无明显症状，随着病情的进展，患者感觉到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落时，更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。首当其冲的就是
骨痛：以腰背部疼痛多见，也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性，没固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至会出现活动受限。
脊柱变形：比如脊柱变形，严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎的压缩骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。
骨折：即脆性骨折，在轻微外伤或日常活动时有可能会出现骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端、别的部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折发生后，再次骨折的几率明显提升。
特发性青少年型：除了很典型的症状外，发病期间会突然生长停滞，容易多发骨折，之后疾病自然缓解。
同时还会伴随有一些其他症状例如骨质疏松严重时可导致胸椎变形，严重者可压迫心肺，出现循环、呼吸系统的功能异常，如驼背患者，常常伴发心悸、胸闷气短、呼吸困难，肺活量下降等心肺症状。骨骼畸形导致周围皮肤被迫褶皱，褶皱处多汗潮湿，极易滋生细菌，出现瘙痒甚至糜烂。长期卧床者还易产生褥疮。
总之，从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免经常使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险。成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。成年后的预防最重要的包含两个方面。一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，对绝经后妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。
[1] 《中国老年骨质疏松诊疗指南》(2018)工作组,马远征,王以朋,刘强,李春霖,马迅,王拥军,邓廉夫,贺良,杨乃龙,陈伯华,邱贵兴,朱汉民,陶天遵,秦岭,王亮,程晓光,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会.中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)[J].中国老年学杂志,2019,39(11):2561-2579.
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[6] 徐桂琴，谢雁鸣，张志斌. 原发性骨质疏松症中医病名探讨．《CNKI》，2009
[7] 韩向莉，娄志杰，邵岩. 骨质疏松症中医病名病机、临床实验及内外辨证治疗研究近况．《医学理论与实践》，2017
审稿：闫金玉（中国康复医学会理事，康复治疗专业委员会副主任委员，重症康复专业委员会常务委员）
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